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氧疗有哪几种方式?


忆氧源液氧呼吸器


控制性氧疗:

指吸入氧浓度控制在24%~35%,主要用於呼吸调节异常的缺氧伴有CO2瀦留的患者,如慢性阻塞性肺疾病者,防止高浓度给氧造成呼吸抑制,因为严重CO2瀦留者,呼吸中枢对CO2刺激已不敏感,呼吸维持依赖於缺氧刺激,高浓度给氧消除了低氧呼吸的驱动作用。

严重缺氧时,PaO2和SaO2的关系处於氧离曲线的陡直部,只要PaO2稍微增加,SaO2即显着上升。研究证明,健康人吸入氧浓度增加2%,PaO2可提高2.0 kPa(15 mmHg),但有肺部病变的患者,可能需要吸入氧浓度增加4%或更高一些才能达此目的。

如某患者PaO2为4.0 kPa(30 mmHg),透过控制性给氧,将吸氧浓度由21%提高到25%,PaO2即可由4.0 kPa(30 mmHg)增至6.0 kPa(45 mmHg),SaO2由57%增至80%,身体即可脱离缺氧的危险界限;

已证实,吸入氧浓度增加7%(由21%增至28%),PaCO2升高不会超过2.7 kPa(20 mmHg),低浓度控制性给氧既可缓解缺氧对身体的损害,又能避免因失去低氧呼吸驱动作用产生的呼吸抑制,对严重缺氧伴CO2瀦留患者有益。

具体方法是给氧浓度先从24%开始,观察PaCO2上升不超过0.7~2.0kPa(5~10mmHg),患者能唤醒及咳嗽,则氧浓度可提高至28%;如PaCO2增高不超过2.7kPa(20mmHg),病情稳定,提示氧浓度恰当,给氧1~2d後,若PaCO2<6.7kPa(50mmHg),即可增加氧浓度至35%,使PaO2上升至生理需要界限9.3kPa(70mmHg)以上。

非控制性氧疗:

指给氧浓度无需严格控制,可根据病情需要调节给氧浓度,以解除低氧血症,氧浓度可达40%~60%,适用於缺氧而无CO2瀦留者。

高浓度给氧:

指给氧浓度超过60%,适用於V/Q失调、右向左分流、急性呼吸循环骤停、CO中毒等严重缺氧,而无(或轻度)CO2瀦留者。

间歇给氧:

以往常用,目前已淘汰,因能抑制呼吸,造成CO2瀦留。理由是当吸氧时,虽能提高PaO2,但削弱了缺氧对呼吸的刺激,降低通气量,加重CO2瀦留。当中断吸氧改吸空气时,氧浓度降低,大量CO2排至肺泡内,使肺泡氧分压迅速下降,缺氧进一步加重。此法目前仅用於呼吸衰竭缓解後的恢复期患者,每日间断吸入氧气改善氧气供应。


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