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低氧血症的诊断标准是什么?


忆氧源液氧呼吸器


1.由于弥散入动脉血中的氧压力过低使PaO2降低,过低的PaO2可直接导致CaO2和SaO2降低。

2.如果Hb无质和量的异常变化,CO2max正常。

3.由于PaO2降低时,红细胞内2,3-DPG增多,故血SaO2降低。

4.低张性缺氧时,PaO2和血SaO2降低使CaO2降低。

5.动-静脉氧差减小或变化不大。

通常100ml血液流经组织时约有5ml氧被利用,即A-VdO2约为2.23mmol/L(5ml/dl)。

氧从血液向组织弥散的动力是二者之间的氧分压差,当低张性缺氧时,PaO2明显降低和CaO2明显减少,使氧的弥散速度减慢,同量血液弥散给组织的氧量减少,最终导致A-VdO2减小和组织缺氧。

如果是慢性缺氧,组织利用氧的能力代偿增加时,A-VdO2变化也可不明显。

6. 皮肤黏膜颜色的变化。

正常毛细血管中脱氧Hb平均浓度为26g/L(2.6g/dl)。低张性缺氧时,动脉血与静脉血的氧合Hb浓度均降低,毛细血管中氧合Hb必然减少,脱氧Hb浓度则增加。

当毛细血管中脱氧Hb平均浓度增加至50g/L(5g/dl)以上(SaO2≤80%~85%)可使皮肤黏膜出现青紫色,称为发绀。在慢性低张性缺氧很容易出现发绀,发绀是缺氧的表现,但缺氧的患者不一定都有发绀。

同样,有发绀的患者也可无缺氧,如真性红细胞增多症患者,由于Hb异常增多,使毛细血管内脱氧Hb含量很容易超过50g/L,故易出现发绀而无缺氧症状。

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